Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ/рентген - круглосуточно
Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
Пн-Сб с 9:00 до 21:00
Бесплатная парковка

Биопсия молочной железы

Биопсия — процесс получения образца живой ткани органа. Это может быть и короткая процедура — пункция, и манипуляция с высокотехнологичным наведением иглы на цель, и серьёзная операция под общим наркозом. 

Разного объёма и длительности хирургическое вмешательство предпринимается для выявления при последующем микроскопическом исследовании патологии или подтверждения нормального состояния молочной железы.

Биопсия — манипуляция, а полученные в результате её выполнения скопления клеток или срез ткани молочной железы называется биоптатом, хоть пациенты предпочитают полученный биологический материал тоже называть биопсией.

Зачем нужна биопсия молочной железы?

Биопсия — вмешательство с проколом или рассечением кожи для внедрения вглубь органа, поэтому для её назначения должны быть веские основания. В молочной железе таким основанием становится подозрение на злокачественный процесс, возникший при пальпации — ощупывании груди или аппаратном обследовании — маммографии, МРТ или УЗИ. Большинство абсолютно доброкачественных процессов в железе имеет похожую на рак внешность, в некоторых ситуациях об аномалии в строении груди можно только догадываться по отложившимся в сосудах камешкам кальция — кальцинатам.

  1. Итак, первое показание — подозрение на карциному.
  2. Второе показание реализуется уже при доказанном раке для определения клеточных характеристик, позволяющих подобрать оптимальное лечение злокачественного процесса. Без знания количества рецепторов половых гормонов, некоторых генов и маркёров неутешительного прогноза современная лекарственная терапия карциномы просто невозможна.
  3. Третье показание — помощь в определении точной стадии карциномы, которое более всего касается лимфатических узлов рядом с органом и изменений во второй груди.

Непреложный закон онкологии — лечение злокачественного процесса начинается только при наличии абсолютно достоверных доказательств, которым могут быть только клетки рака.

Диагностическая «охота» за абсолютным доказательством — клетками рака, без всяких «может быть, вероятно, подозрительно, можно думать», очень непростое дело, невозможное без слаженной работы маммолога, хирурга и патологоанатома. В клинике «Союз» обеспечат высокое качество обследования.

Виды биопсии молочной железы

Биопсия преследует одну цель — найти злокачественные клетки, но в зависимости от сложности выполнения и точности ответа манипуляция делится на пункцию и хирургическое вмешательство.

Когда требуется доказать наличие рака, без уточнения его персональных характеристик, достаточно пункции — прокола груди обычной инъекционной иглой и натягивания шприцем клеточного материала.

Манипуляцию называют «тонкоигольной аспирационной биопсией», при ней набирается не кусочек ткани, а только клеточки для цитологии. Иногда пункцию называют «игольчатая», акцентируя внимание на применении иглы, которая может быть очень разного диаметра, позволяя не только цитологическое исследование, но и полноценную гистологию.

Пункция иглой большого диаметра — трепанобиопсия молочной железы — нужна для верификации злокачественности процесса при двукратной безрезультатной тонкоигольной биопсии, а также для получения молекулярно-биологических маркёров перед началом предоперационной химиотерапии. Маркёры — число рецепторов эстрогенов и прогестерона, ген устойчивости к лекарствам и фактор плохого прогноза определяется только в кусочке — «столбике» ткани, вырезанном острыми краями широкой иглы, и это будет «гистология».

Вариант трепанобиопсии — кор-биопсия, когда пункция молочной железы происходит под контролем УЗИ или рентгена, что требуется при небольшом размере новообразования. Процедура тоже позволяет добыть достаточное для определения концентрации маркёров количество биоматериала.

Трепанобиопсия с жёсткой фиксацией груди в специальном «окне» диагностического стола для введения пункционной иглы в крошечное новообразование под рентгеновским контролем именуется стереотаксической биопсией. Этот метод позволяет выявить рак в зоне скопления камешков кальция или в опухоли меньше полсантиметра.

Вакуум-биопсия или ВАБ, где под литерой «А» подразумевается ассистенция вакуума взятию кусочка ткани, следующий уровень трепанобиопсии. При ВАБ можно полностью удалить доброкачественный процесс размером до 2 сантиметров, через единственный прокол взять дюжину образцов из опухоли. Процедура требует специального и высокотехнологичного оборудования, поэтому используется в сложных диагностических ситуациях, когда более простые манипуляции не смогли внести ясности.

Хирургическая биопсия — операция для взятия не кусочка ткани, а всей опухоли с участками здоровой ткани железы. До внедрения трепан-биопсии чуть больше 20 лет назад такой вид биопсии был стандартным вторым этапом инвазивной диагностики, то есть диагностики с проникновением внутрь груди. Биопсию выполняли после пункции тонкой иглой со шприцем, когда набирался материал только для клеточного — цитологического исследования. Называлась процедура «секторальной резекцией» и была обязательной перед радикальной операцией. Сегодня чаще пользуются термином «эксцизионная биопсия», что не меняет её технологической сути.

Существует ещё и «инцизионная биопсия», когда во время операции удаляется не вся опухоль, а её краешек. С онкологической позиции процедура небезопасна, потому что чревата разбросом раковых клеток. Альтернатива в виде любой вариации трепанобиопсии позволяет достичь цели более безопасным способом и без операции.

В клинике «Союз» предложат оптимальный метод диагностики, выполняемый за минимально возможный срок, чтобы быстрее назначить лечение «по правилам медицинского искусства» и стандартам терапии, с опорой на клинические рекомендации.

Как делают биопсию

Пункционная биопсия выполняется в поликлинических условиях, но в специальном помещении — процедурном кабинете, малой операционной, оборудованном рентгеновской установкой кабинете хирурга.

Пункцию можно сделать без предварительного обследования уже на первом приёме врача, но не лучше, потому что только пальпация руками не даёт полноценной картины изменений в груди, а возможный отёк тканей после биопсии «искривит» реальное состояние железы. 

Стандарт обследования молочных желёз: осмотр с пальпацией, маммография или УЗИ. Биопсия уточняет и дополняет диагностику, поэтому целесообразна на втором этапе обследования, которое можно выполнить за один день.

Пункционные манипуляции не требуют наркоза, только обезболивания участка трепан-биопсии, для обычной игольчатой пункции не требуется даже местной анестезии. Если планируется наведение пунктирующего инструмента, то процедура выполняется на специальном столе и лёжа, в остальных случая женщина сидит.

После анестезии кожа рассекается скальпелем на 1–1,5 см, в кожный разрез вводится пункционный инструмент, «выстрелом» из которого набирается биоматериал. Как правило, ткани на исследование берутся из нескольких участков новообразования, при этом кожный разрез всегда один.

После завершения забора биоматериала, на разрез накладывается шов и повязка. Для уменьшения пропитывая тканей железы кровью, можно использовать лёд и на несколько минут плотно прижать место вмешательства.

Хирургическая биопсия выполняется в операционной, после стандартной предоперационной подготовки, анализов и обследований, консультаций специалистов: терапевта, анестезиолога-реаниматолога, при необходимости кардиолога. Наркоз общий — внутривенный или масочный. Хирург должен удалить участок железы с опухолью, соответственно, разрез кожи должен быть достаточным, и швов наложено немало. Послеоперационный этап, как правило, проходит в стационаре, то есть не избежать госпитализации на несколько дней.

Современная трепан-биопсия в большинстве случаев позволяет избежать хирургической. При необходимости оперативного вмешательства в клинике «Союз» сделают всё возможное для минимального, но оптимального пребывания в стационаре.

Какие осложнения встречаются после биопсии?

После процедуры возникает боль, интенсивность её определяется психологическими характеристиками пациента: у кого-то сильно болит, кто-то вовсе не замечает. Боль снимается приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обычное, но не обязательное осложнение после биопсии — кровотечение, — в подавляющем большинстве случаев проявляющееся гематомой или пропитыванием тканей кровью — геморрагическая имбибиция. У пациенток с нарушениями свёртываемости крови в результате приёма разжижающих препаратов кровотечение может быть существенным, поэтому потребуется предварительная подготовка.

Воспалительные изменения типичны для любой проникающей манипуляции и обусловлены пропитыванием повреждённых тканей иммунными клетками для формирования рубца. После игольчатой пункции воспаление минимально, поэтому незаметно, но нельзя исключить несущественного повышения температуры и боли в месте пункции. После трепанобиопсии воспалительный инфильтрат продержится несколько дней. У аллергиков воспаление чуть более выражено.

Очень редкое осложнение — присоединение гнойной инфекции возможно у страдающих сахарным диабетом, кожными болезнями, ослабленных тяжёлой хронической патологией.

Как подготовиться к биопсии?

Подготовка к манипуляции ложится на врача, пациентке не требуется ничего особенного, если она не принимает лекарств по поводу хронических заболеваний.

Перед биопсией достаточно принять душ, на «больной» груди и рядом под мышкой не используются косметические средства. 

Если требуется психологическая поддержка, пригласите близкого друга сопроводить в клинику.

Чего нельзя делать после биопсии молочной железы?

После биопсии для быстрого формирования тромба в повреждённых капиллярах прикладывается грелка со льдом. Холодовой спазм сосудиков дополнит плотный бюстгальтер.

Во избежание инфекционных осложнений в день манипуляции нельзя мочить грудь, но гигиенические процедуры не возбраняются.

После трепан-биопсии целесообразно на неделю отказаться от спортивных нагрузок, бассейнов и бань, продолжая жизнь с нормальной физической активностью.

Консультация специалиста клиники «Союз» не аналогична посещению врача районной поликлиники.

Во время приёма проводится полноценная физикальная диагностика и назначается обследование, обязательны психологическая поддержка и ответы на все заданные и незаданные вопросы. Запишитесь на консультацию.

Выберите филиал:

Услуга Цена   Запись
на прием
Пункционная биопсия молочной железы под УЗИ контролем 7500 RUBруб.  
Трепанобиопсия образований молочной железы под контролем УЗИ (одно образование, без стоимости гистологического исследования) 10000 RUBруб.  
Первичная консультация онколога-маммолога 5000 RUBруб.  
Кальцинаты в молочной железе
Кальцинаты в молочной железе выявляются у 40% женщин старше 40 лет. Это отложения солей кальция, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках.
Читать
полностью